Диабет и спортивное питание для диабетиков

Диабет: спортивное питание для диабетиков

Какое спортивное питание можно применять при диабете? Есть ли специальные спортивные добавки для диабетиков, что посоветуете перед тренировкой и соревнованиями?

Спортивное питание и диабет 1 типа

Диабет 1 типа – это состояние, при котором организм не способен вырабатывать инсулин. А без инсулина способность организма использовать глюкозу в качестве источника энергии снижается. Значит ли это, что люди с диабетом 1 типа вынуждены отказаться от мечты об успешной спортивной карьере? Пловец Гэ́ри Холл младший (Gary Hall Jnr.), страдающий диабетом 1 типа, является одним из спортсменов высочайшего класса, достигшим наибольших высот в таком изматывающем виде спорта, как плаванье. Совершенно ясно, что при правильном обращении с диабетом 1 типа, вполне возможно принимать участие в спортивных мероприятиях, даже на самом высоком уровне.

Данная статья рассматривает вопросы спортивного питания для людей с диабетом 1 типа. Потребности каждого человека, страдающего диабетом, различаются – информация в этой статье не должна стать заменой рекомендациям вашего специалиста.

Как диабет 1 типа влияет на метаболизм?

Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он выполняет в организме ряд важных функций, в том числе играет регулирующую роль в метаболизме углеводов. Инсулин стимулирует процессы, в ходе которых глюкоза попадает в клетки и используется ими в качестве источника энергии. Он тормозит высвобождение глюкозы из гликогена в печени, а также стимулирует синтез мышечного гликогена после тренировки. При отсутствии диабета инсулин высвобождается в соответствии с потребностями организма и концентрация глюкозы в крови колеблется в небольшом диапазоне. А в организме людей с диабетом 1 типа инсулин не вырабатывается. Из-за этого организм не может использовать глюкозу по назначению, как источник энергии, и начинает использовать для этих целей жир и белок. Это приводит к тому, что уровень глюкозы в крови поднимается слишком сильно, а также растёт количество находящихся в крови ядовитых веществ (кетонов), образующихся в результате распада жиров. Если при этом ничего не предпринимать, это может быть смертельно.

Как вести себя при диабете 1 типа?

Диабет 1 типа требует регулярных инъекций инсулина. Количество и время приёма инсулина должно согласовываться с такими факторами, как приём пищи, индивидуальный метаболизм и уровень активности. Уровень глюкозы в крови необходимо постоянно отслеживать с тем, чтобы обеспечивать организм необходимым количеством инсулина извне. Недостаточное обеспечение организма инсулином приводит к ненормальному уровню глюкозы в крови:

Гипогликемия – низкий уровень глюкозы в крови

Возникает, когда в организме слишком много инсулина, что приводит к тому, что слишком много глюкозы попадает в клетки и слишком мало глюкозы высвобождается из печени. Симптомы: избыточная потливость, учащённое сердцебиение, сонливость, замешательство, нарушенная координация движений и тошнота. Если не предпринимать никаких действий, возникает гипогликемическая кома. Это состояние, которое потенциально ведёт к смертельному исходу, поэтому необходимо срочное медицинское вмешательство.

Гипергликемия – высокий уровень глюкозы в крови

Возникает при малом содержании инсулина. В этом случае из печени высвобождается слишком много глюкозы и клетки не могут использовать всю эту глюкозу надлежащим образом. Симптомы: возбуждённое состояние, плохая концентрация, усталость, жажда, мышечные судороги, сонливость и тошнота. В долгосрочной перспективе регулярные периоды гипергликемии повышают риск осложнений, вызванных диабетом, таких как проблемы с сердечно-сосудистой системой, почками и глазами.

Как физические упражнения влияют на лечение диабета?

Такие факторы, как мышечные сокращения, усиление кровотока и повышение температуры тела приводят к тому, что организм становится более «чувствительным» к инсулину во время и вскоре после физической нагрузки. Кроме того, когда мышцы сокращаются, они могут получать глюкозу из крови независимо от инсулина. Потому у людей, не страдающих диабетом, высвобождение инсулина во время нагрузки уменьшается. Людям с диабетом 1 типа обычно требуется корректировка дозы инсулина с учётом снижения потребности в инсулине во время упражнений. При этом лечение диабета является индивидуальным. Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови и попытки внести какие-то изменения методом проб и ошибок (под наблюдением вашего врача) должны учитывать реакцию на нагрузку у каждого конкретного человека. Однако в целом, следует принимать во внимание следующие факторы:

• Интенсивность и продолжительность нагрузки

Дозу инсулина перед нагрузкой в целом необходимо уменьшить, если тренировка продолжается более 30 минут. Насколько необходимо уменьшить дозу, зависит от конкретного человека, но, в целом, чем длительнее период нагрузки, тем больше следует уменьшить дозу. Такие корректировки инсулина следует делать под руководством вашего врача, особенно на ранних стадиях.

• Уровень метаболического контроля до нагрузки

Легче управлять и предугадать реакцию организма на нагрузку, если метаболический контроль находится на достаточном уровне. Опасно начинать тренировку, когда уровень глюкозы в крови высокий, а в моче присутствуют кетоны.

• Тип и доза инсулина, вводимого перед тренировкой

Общепринято использование смести быстродействующего инсулина и инсулина длительного действия. В этом случае необходимо предвидеть наступление пикового периода активности инсулина с тем, чтобы избежать слишком высокого уровня инсулина в крови во время нагрузки.

• Место инъекции инсулина

Всасывание инсулина повышается в работающих мышцах. Перед нагрузкой лучше всего ставить инъекции инсулина в живот.

• Время предыдущего приёма пищи

Потребность в инсулине меняется в зависимости от количества и типа принятой пищи.

Как диабет 1 типа влияет на режим питания?

В целом, люди с диабетом 1 типа нуждаются в такой же самой пище, как и все остальные люди, а именно в разнообразном питании с достаточным количеством фруктов, овощей, бобовых, хлеба и злаков, умеренным количеством рыбы, мяса, птицы, яиц и молочных продуктов, а также минимальным количеством пищи с высоким содержанием жира, сахара-рафинада и алкоголя.

Употребление пищи с низким гликемическим индексом помогает контролировать уровень глюкозы в крови. Гликемический индекс – это инструмент, используемый для ранжирования различных видов пищи по степени их немедленного воздействия на уровень глюкозы в крови. Продукты, содержащие большое количество углеводов, которые быстро распадаются и высвобождают глюкозу, называются продуктами с высоким гликемическим индексом. Соответственно, продукты, содержащие углеводы, которые медленно распадаются и постепенно высвобождают глюкозу, называются продуктами с низким гликемическим индексом. Людям с диабетом (и вообще людям в целом) лучше употреблять каждый день пищу с низким гликемическим индексом. Примеры пищи с низким гликемическим индексом:

свежие фрукты – яблоки, незрелые бананы, груши, манго и виноград
фруктовый хлеб и фруктовые кексы
хлеб из нескольких видов злаков
овсянка
необжаренные мюсли
несладкие сдобные лепёшки
паста
молоко
обезжиренные фруктовый йогурт
тушёная фасоль

Более подробную информацию по гликемическому индексу спрашивайте у вашего врача или специалиста по спортивному питанию.

Контролировать уровень глюкозы в крови обычно легче, когда привычный рацион питания уже сложился. Людям с диабетом 1 типа рекомендуется корректировать график приёма инсулина в соответствии со своими пищевыми привычками и уровнем активности. Это предпочтительнее, чем корректировать свой рацион питания, подстраивая его под инсулиновую дозу.

Спортивное питание для диабетиков: как диабет 1 типа влияет на выбираемые стратегии?

В целом стратегии спортивного питания одинаковые, вне зависимости от того, страдаете ли вы диабетом или нет. При диабете 1 типа, чтобы успешно принимать участие в соревнованиях, необходимо пробовать различные комбинации пищи и жидкости во время, а также до и после тренировки. Невозможно дать какой-то один набор рекомендаций, который подошёл бы всем людям, страдающим диабетом 1 типа. Данная статья лишь представляет вам ряд советов для дальнейшего их рассмотрения. Вам необходимо будет поработать совместно с вашим врачом и специалистом по спортивному питанию, чтобы методом проб и ошибок прийти к наилучшему для вас способу питания, упражнений и лечения.

Какое спортивное питание диабетикам принимать перед тренировкой и соревнованиями?

Как и всем остальным спортсменам, рекомендуется углеводная пища за 1-3 часа перед нагрузкой. Возможно, вам понадобится ещё лёгкий перекус ближе к тренировке. Теоретически, лучше всего перед тренировкой употреблять пищу с низким гликемическим индексом. Однако, исследования среди спортсменов – не диабетиков не выявили явного преимущества использования пищи с низким гликемическим индексом перед тренировкой, при условии, что будет употреблено достаточное количество углеводов. А исследования на спортменах-диабетиках не проводились.

Для людей с диабетом 1 типа важно, чтобы к началу тренировки уровень глюкозы в крови был на достаточном уровне – в идеале 4-8 ммоль/л. Тренировка при высоком уровне глюкозы в крови нарушает нормальный метаболический процесс и способствует дальнейшему повышению концентрации глюкозы. Помимо того, что это просто опасно, такое состояние не даст вам качественно провести тренировку. В целом, тренировку следует отложить, если концентрация глюкозы в крови составляет более 10-14 ммоль/л, особенно если в моче присутствуют кетоны.

Уровень глюкозы в крови следует отслеживать как можно более близко к началу тренировки. Возможно, вам даже понадобится принять дополнительные углеводы перед тренировкой, если уровень глюкозы в крови слишком низкий. Вам будет легче контролировать уровень глюкозы, если у вас будет постоянный привычный график тренировок. Тяжелее приходится на соревнованиях, когда время старта может быть не известно или продолжительность выступления может меняться (например, в теннисе). В этих ситуация следует быть чуткими к симптомам гипо- и гипергликемии, а также регулярно измерять уровень глюкозы.

Что кушать во время тренировки и соревнований?

Как питаться перед нагрузкой, мы уже вам рассказали. А вот что кушать во время нагрузки, зависит от продолжительности и интенсивности нагрузки. В целом, вам понадобятся дополнительные углеводы, если нагрузка продолжается час и более или если нагрузка нарастает. Исследования показывают, что 30-60 г углеводов, принимаемые каждый час, будут уместной помощью для организма в этой ситуации. Если вы кушаете во время нагрузки, то, обычно, использование дополнительного инсулина не нужно. Выбор спортивных напитков, которые обеспечивают организм и жидкостью, и углеводами, обычно самый уместный в таких ситуациях. Другие варианты, как например, углеводные гели, фруктовые и спортивные батончики, также могут быть достойным выбором. Поскольку углеводы нужны организму на протяжении всей нагрузки, лучше употреблять небольшие количества чаще, чем съесть всю порцию в последний момент. Пробуйте разные новые стратегии во время обычных тренировочных сессий, когда вам легче контролировать их воздействие на уровень глюкозы.

Что кушать после тренировки и соревнований?

Общие стратегии восстановления для диабетиков такие же самые, как и для обычных спортсменов. Запасы энергии и жидкости, затраченные во время нагрузки, должны быть восстановлены. Повышенная чувствительность к инсулину, вызванная нагрузкой, сохраняется на протяжении нескольких часов после тренировки. Поэтому риск развития гипогликемии сохраняется на протяжении некоторого времени – она может возникнуть ещё на протяжении 4-48 часов после нагрузки. Предотвращение возникновения такой гипогликемии обеспечивается достаточным употреблением углеводов до, во время и после нагрузки. Также, возможно, вам понадобится уменьшить дозу инсулина после тренировки. И лучше чаще отслеживать уровень глюкозы после нагрузки. Зачастую такая посттренировочная гипогликемия возникает ночью. Если это происходит часто, то у спортсмена может развиваться повышенная усталость. Пробуждение в очень уставшем и заторможенном состоянии может означать, что в течение ночи вы испытали гипогликемию. Это означает, что вам необходимо усилить контроль за уровнем глюкозы после подобных тренировочных сессий в будущем.

Алкоголь подавляет высвобождение глюкозы из печени и, соответственно, повышает риск возникновения гипогликемии. Чрезмерное употребление алкоголя также негативно влияет на способность распознать симптомы гипогликемии. Допустимое количество алкоголя следует обсудить с вашим врачом. Всем спортсменам рекомендуется ограничить приём алкоголя после тренировки и в первую очередь заняться восстановлением.

Лишь небольшое количество исследований посвящено непосредственно спортсменам, страдающим диабетом. Однако, возможно, что люди с диабетом 1 типа обладают пониженной способностью сберегать гликоген после тренировки. Это может касаться ситуаций, когда тяжелые тренировочные сессии проводятся на протяжении короткого периода времени (менее чем с перерывом в 24 часа).

Безопасно ли запасаться углеводами для людей с диабетом?

Насыщение организма углеводами зависит от наличия инсулина и, следовательно, требует хорошего контроля. Необходимо корректировать дозу инсулина в соответствии с увеличением приёма углеводов. Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови крайне важен при насыщении организма углеводами. Не стоит употреблять много углеводов, если у вас нет возможность контролировать уровень глюкозы. Обязательно проконсультируйтесь с вашим специалистом, если вы собираетесь использовать этот метод.

Контроль уровня глюкозы во время соревнований

Воодушевление и нервозность, окружающие соревнования, почти всегда оказываются неминуемыми. Побочным эффектом воодушевления является высвобождение гормонов, таких как адреналин и кортизол. Эти гормоны стимулируют высвобождение глюкозы из печени и снижают эффективность инсулина. А это может привести к колебанию уровня глюкозы в крови. Способы избежать или справиться с этим состоянием включают следующие меры:

• Делайте вид на тренировках, что вы уже участвуете в гонках/соревнованиях (включая физическую подготовку и восстановление, а также стратегии питания)

• Попробуйте и практикуйте какие-то техники расслабления (техники правильного дыхания, техники мышечного расслабления, музыка или просто разговор с вашим спортивным врачом)

• Запишите сувой распорядок дня на бумаге ещё до соревнования, так что вы не забудете что вам необходимо сделать, не смотря на всё волнение.

Возможно, вам следует подумать о том, чтобы принять немого больше инсулина в день соревнований или просто делать это чаще, чем обычно (например, часто принимать небольшие дозы быстродействующего инсулина). В любом случае такое решение может быть принято только совместно с вашим врачом.

Приём углеводов в день соревнований не должен быть принесен в жертву попытке снизить уровень глюкозы в крови. Результатом такого выбора может быть недостаток энергии для успешного выступления – нет никаких преимуществ поступать таким образом! Предусмотрительное планирование и регулярная практика помогут избежать этой ситуации.

Уровень глюкозы и силовые тренировки

Силовые упражнения (например, поднятие тяжестей или даже такие виды спорта, как таэквондо) в основной своей массе требуют коротких, повторяющихся и интенсивных рывков. Такой тип нагрузки может провоцировать гормональный ответ, известный как ‘борьба или бегство’ или ‘адреналиновый’ ответ который может временно повысить уровень глюкозы. В настоящее время не известно, имеет ли эта временная гипергликемия, вызванная силовыми тренировками, какой-то долгосрочный эффект, так что управление этим процессом до сих пор не изучено и вызывает полемику.

Уменьшение приёма углеводов в попытке избежать ожидаемой гипергликемии может поставить под угрозу эффективность тренировки и повысить риск отложенной гипогликемии после тренировки. Повышение дозы инсулина после тренировки с целью снижения концентрации глюкозы может повысить риск возникновения отложенной гипогликемии, как только ‘адреналиновый’ ответ пройдёт. В любом случае вам следует регулярно отслеживать уровень глюкозы с тем, чтобы вы знали, как ваш организм реагирует на силовые упражнения. В случае любых сомнений проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы найти наилучший вариант именно для вас.

Пищевые добавки и диабет 1 типа

Перед тем, как начать присматриваться к каким бы то ни было пищевым добавкам, мы настоятельно рекомендуем вам посоветоваться с вашим врачом. Даже те пищевые добавки, которые уже давно и широко используются в спорте, как например, спортивные напитки, могут неправильно использоваться и тем самым способствовать получению плохих спортивных результатов. Изучение того, как правильно использовать пищевые добавки – это отдельная профессия, поэтому совет диетолога в этом вопросе поможет вам сделать это максимально правильно.

Похудение при диабете 1 типа

Снижая вес или просто поддерживая его на постоянном уровне, следует ставить продуманные и реалистичные цели с тем, чтобы избежать резкого набора или потери веса. Это особенно важно для людей с диабетом, поскольку быстрая потеря веса может привести к серьёзной гипогликемии, усталости и негативно сказаться на результатах тренировок. Для человека с диабетом 1 типа важно рассматривать в первую очередь влияние того, что он ест на уровень глюкозы, чем на то, как это отразится на его весе. Резкие колебания веса повлияют на ваше здоровье гораздо сильнее, чем на человека, не страдающего диабетом.

Инсулин и антидопинговая политика

Инсулин стимулирует синтез белка и тормозит распад белка. Поэтому его ошибочно можно считать анаболиком. Однако это очень опасная и незаконная практика. Большинство антидопинговых контролёров разрешают людям с диабетом принимать инсулин и участвовать в официальных соревнованиях. Однако для этого необходимо получить официальное разрешение.

Путешествия

В путешествиях следует придерживаться своих основных принципов питания. Спортсмены с диабетом должны иметь при себе ампулы с инсулином и средства тестирования. Ампулы должны быть упакованы в контейнер, защищающий их от температурных воздействий и риска повреждения. Лучше всего упаковать половину инсулина в ручной багаж, а вторую половину – в основной багаж.

Ответственное руководство

Установление хорошего контроля над диабетом будет способствовать улучшению тренировочного процесса. Важно проявлять упорство в понимании ваших собственных метаболических реакций и разработать стратегию по управлению ими. Также не следует недооценивать важность консультаций с вашим врачом. Спортсмены, страдающие диабетом, должны знать, как справляться с гипогликемией. Также важно тренироваться вместе с партнёром, который в курсе ваших проблем и знает, как вести себя, столкнувшись с гипогликемией. Тренеры спортсменов, страдающих диабетом, должны быть в курсе влияния диабета на спортивные достижения и быть знакомыми с индивидуальными особенностями таких спортсменов.

Думаете насчёт занятий спортом?

Если вы подумываете заняться спортом, тогда вам в первую очередь надо пройти комплексное обследование у вашего врача. Спортивные врачи также могут предложить вам помощь в плане оценки выбранного вами вида спорта.

Хотите улучшить ваши достижения в том спорте, которым уже занимаетесь?

Существует множество факторов, связанных с диабетом, которые могут повлиять на уровень спортивных достижений, точно также как и все факторы, не связанные с диабетом, также могут влиять на уровень достижений. Возможно, вам понадобится выработать единый подход, который поможет вам одновременно и способствовать поддержанию вашего состояния при диабете и, в то же время, будет работать на повышение ваших спортивных результатов. Вовлекайте в этот процесс вашего врача, специалиста по спортивному питанию, тренера с тем, чтобы максимизировать ваши достижения.

Контроль питания и тренировки при диабете

Тренировочный дневник – это, вероятно, наиболее важный и полезный инструмент, который мы можете использовать, занимаясь спортом. Комбинируйте использование средств для контроля за диабетом и тренировочный дневник с тем, чтобы отслеживать одновременно связанные и не связанные с диабетом факторы. Существует целый ряд коммерческих спортивных программ-дневников, доступных через Интернет. Как альтернатива, вы можете создать свой собственный дневник в Excel, используя показатели, предложенные ниже.

• Дата – Всегда удобнее знать, когда что-то произошло!

• Время тренировок – Занятия в различное время в течение дня могут вызывать различный ответ вашего организма в течение или после тренировки.

• Характер тренировки – Записывайте тип, продолжительность и интенсивность упражнений. Наличие таких записей поможет вам и вашему врачу/специалисту по питанию/тренеру разработать для вас правильную стратегию питания или усовершенствовать уже имеющуюся.

• Уровень глюкозы в крови – Регулярное тестирование уровня глюкозы рекомендуется в рамках вашего обычного контроля за диабетом. Однако, если вы только начинаете заниматься спортом или начинаете новую тренировочную сессию, мы рекомендуем проводить тестирование чаще, чем обычно. Это может означать тестирование до и после еды, а также до, во время и после тренировки. Нет каких-то определённых правил, как лучше это делать, заметим только, что регулярное тестирование даст вам более полную картину того, как ваш организм реагирует на тренировки. В конечном счёте это позволит вам определить влияние различных факторов, таких как дотренировочный пищевой статус, режим приёма инсулина, место укола инсулина и характер упражнений на уровень глюкозы в крови.

• Тип и дозировка инсулина – Воспользуйтесь советами вашего врача по поводу того, как лучше для вас вводить инсулин (например, с помощью помпы или инъекций) и как корректировать дозу инсулина с учётом ваших тренировок. Фиксирование информации о типе и количестве используемого инсулина даст вам основу, отталкиваясь от которой вы сможете дальше видоизменять свой режим в соответствии со своими нуждами.

• Питание – Специалист по спортивному питанию может помочь вам составить диету и наблюдать в дальнейшем, если ли возможности улучшить ваши спортивные достижения, меняя ваш рацион питания.

• Уровень энергии – Этот фактор касается того, как вы чувствуете себя во время тренировки. Чувствуете ли вы себя уставшим, вялым или полным энергии? Это может помочь вам объяснить ваши результаты и помочь вам в отслеживании того, достаточно ли вы восстанавливаетесь между тренировками.

На первый взгляд вам может показаться, что слишком сложно собирать столько информации. Однако, сбор детальной информации позволит вам выявлять проблемные зоны и предпринимать шаги по их усовершенствованию. Также полезно записывать информацию даже тогда, когда дела идут хорошо с тем, чтобы в не такие хорошие времена можно было отследить успешные стратегии и вернуться к ним. Вы можете использовать свои собственные коды и очень короткие описания для того, чтобы снизить количество времени, требуемого для заполнения вашего дневника.

Ваш дневник вы можете показывать вашему врачу, специалисту по спортивному питанию или тренеру. Это тот круг специалистов, который может помочь вам в достижении ваших спортивных целей.